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打击非法骗取医保须多方发力
更新时间：2023-07-12 来源：人民法院报 日前，多地医保局曝光违规使用医保基金典型案件，涉嫌虚开药品、套取资金、非法收购、销售骗保药品等行为。打击非法骗取医保行为，堵塞制度漏洞须多方发力。
一是国家有关部门要完善相应的持续打击欺诈骗取医保基金行为实施细则，出台举报奖励实施细则，建立和完善医保基金监管制度体系和执法体系，统筹多方资源，运用好交叉检查、联合检查、飞行检查、随机抽查等检查手段, 构建完善的严密医保监管体系，加快提升医保精细化管理水平，依法从严惩处欺诈骗取医保基金行为。
二是加强医疗、医药、医保联动，会同公安、市场监管、药监、医保等相关部门建立部门间协同监管机制，深入开展专项治理工作，提升监管效能。同时，加强医保监管队伍建设，完善定点医药服务机构协议，将被解除协议的医药机构纳入“黑名单”管理。完善医务人员医德考评制度，对医师违法违规行为实行积分制，并根据违规积分情况纳入“黑名单”管理。
三是加大教育宣传引导力度，营造全社会关注关心并自觉维护医保基金安全的良好氛围。要通过张贴宣传海报、发放折页、播放宣传片等方式，向定点医疗机构、定点零售药店、参保群众等广泛宣传打击欺诈骗取医保基金行为相关政策，并通过手机App、微信公众号等实时推送打击欺诈骗保相关新闻，深入参保单位、社区、农村等宣传解读医保政策，切实提高群众知晓率，并组织定点医疗机构、医保经办工作人员开展警示教育，进一步筑牢思想防线。
一是国家有关部门要完善相应的持续打击欺诈骗取医保基金行为实施细则，出台举报奖励实施细则，建立和完善医保基金监管制度体系和执法体系，统筹多方资源，运用好交叉检查、联合检查、飞行检查、随机抽查等检查手段, 构建完善的严密医保监管体系，加快提升医保精细化管理水平，依法从严惩处欺诈骗取医保基金行为。
二是加强医疗、医药、医保联动，会同公安、市场监管、药监、医保等相关部门建立部门间协同监管机制，深入开展专项治理工作，提升监管效能。同时，加强医保监管队伍建设，完善定点医药服务机构协议，将被解除协议的医药机构纳入“黑名单”管理。完善医务人员医德考评制度，对医师违法违规行为实行积分制，并根据违规积分情况纳入“黑名单”管理。
三是加大教育宣传引导力度，营造全社会关注关心并自觉维护医保基金安全的良好氛围。要通过张贴宣传海报、发放折页、播放宣传片等方式，向定点医疗机构、定点零售药店、参保群众等广泛宣传打击欺诈骗取医保基金行为相关政策，并通过手机App、微信公众号等实时推送打击欺诈骗保相关新闻，深入参保单位、社区、农村等宣传解读医保政策，切实提高群众知晓率，并组织定点医疗机构、医保经办工作人员开展警示教育，进一步筑牢思想防线。
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